从50年前的一粒“小疙瘩”,到如今钻进胸腔的“大麻烦”——84岁的王奶奶(化名)没想到,自己脖子上那个不痛不痒的肿物,竟会有一天压得她喘不上气。幸运的是,在河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)肿瘤医院(开元院区)甲状腺头颈肿瘤外科,一场多学科联合的“拆弹行动”,让她转危为安。
50年前,王奶奶就发现脖子上有个小肿块,不疼不痒,就没在意。近两年,肿块越长越大,还出现了呼吸困难。家人慕名带她来到河科大一附院甲状腺头颈肿瘤外科,找到了副主任王明军。
入院后,王明军为王奶奶完善了颈部CT平扫+增强、胸部CT等检查。检查结果让人倒吸一口凉气:她的双侧甲状腺重度肿大,且下极深入胸骨后方,最深抵达主动脉弓水平,气管被压得严重左偏、狭窄,最窄处仅5毫米,食道、颈动脉等周围器官也被明显挤压,随时有窒息风险,必须尽快手术。
考虑到王奶奶年事已高、病情复杂,王明军立即组织麻醉科、呼吸与危重症医学科、心脏大血管外科等多科室开展MDT会诊,为她量身定制了个性化治疗方案。由于王奶奶气管受压狭窄,属于困难气道高危人群,麻醉科主任谢小娟、副主任李前辉商讨后为其实施了纤维支气管镜引导下清醒气管插管,为手术安全筑牢基础。
在麻醉科的紧密配合以及心脏大血管外科、胸部肿瘤外科等兄弟科室的保驾护航下,王明军与主治医师薛源共同为王奶奶实施了胸骨后甲状腺肿切除术。术中可见,肿块像个“疯狂的藤蔓”,上达舌骨,下入胸腔,周围的气管、食管、大血管都被挤得“变了形”。手术团队凭借丰富的经验,小心翼翼地将肿块与周围组织分离,完好保护了喉返神经、甲状旁腺等重要结构。最终,仅通过颈部切口就完整切除了肿块,避免了劈开胸骨带来的更大创伤。
术后,王奶奶没有出现声嘶、呛咳等不适,各项指标均正常,在医护团队的精心照料下,很快便康复出院。
甲状腺是人体重要的内分泌器官,长在颈部,毗邻气管、食管等重要部位,甲状腺肿增大后会压迫周围组织,引发呼吸困难、吞咽困难等问题。王明军提醒,如今甲状腺结节患病率逐年上升,女性患病几率更高,因结节初期大多无明显症状,很多患者容易忽视,最终拖成巨大甲状腺肿。发现结节后要及时检查、规范诊疗,早干预早安心。
专家名片
王明军 副主任医师
河南科技大学第一附属医院肿瘤医院(开元院区)甲状腺头颈肿瘤外科副主任
坐诊时间:周二、周三全天
擅长:甲状腺结节穿刺活检、腔镜甲状腺美容手术以及甲状腺肿瘤消融微创手术,在疑难、复杂、二次甚至多次甲状腺手术方面有自己的独特见解。率先在医院开展经锁骨下入路腔镜甲状腺手术、侧颈肌间入路甲状腺手术。
(谢雅敏 肖利珍)