“没想到这么大年纪还能顺利手术,现在恢复得这么好,真是太感谢刘医生和医护团队了!”出院之际,91岁的曹奶奶(化名)及家人难掩感激之情。此前,曹奶奶因股骨转子间粉碎性骨折入院,殊不知体内还暗藏着随时可能致命的深静脉血栓。危急时刻,河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)开元院区骨科(创伤外科)团队与血管外科携手联动,精准施策、攻坚克难,成功助曹奶奶闯过生死险关。
高龄骨折暗藏危机
活动性血栓如“定时炸弹”
曹奶奶在家意外摔伤后,髋部剧烈疼痛、无法活动,家人紧急将她送到河科大一附院就诊。开元院区骨科(创伤外科)副主任医师刘世琼接诊后,经检查确诊为右侧髋关节转子间粉碎性骨折,骨头错位严重,需尽快手术治疗。但让刘世琼揪心的是,监护仪显示曹奶奶的氧饱和度仅为89-90,明显低于正常水平。
凭借多年治疗高龄患者的丰富经验,刘世琼并未急于安排手术,而是常规为其完善了胸部CT和下肢血管彩超检查。这一细致之举,竟发现了隐藏的致命隐患:曹奶奶不仅合并肺部感染,右下肢深静脉还存在活动性血栓。“这种血栓就像一颗随时会爆炸的炸弹,大栓子一旦脱落,会迅速堵塞肺动脉,三五分钟内就能让人窒息死亡。”刘世琼介绍,高龄患者血管条件本就较差,曹奶奶还存在下肢动脉粥样硬化,受伤后血液处于高凝状态,加上卧床导致血流瘀滞,恰好满足了血栓形成的三个关键条件,使其在受伤后数小时内就形成了危险血栓。
多学科协作破局
精准施策筑牢生命防线
面对“高龄骨折+致命血栓+肺部感染+高血压+半痴呆”的多重挑战,科室迅速启动多学科协作机制。刘世琼第一时间联系血管外科共同制订紧急救治方案。鉴于血栓脱落的风险极高,救治需分秒必争,必须先阻断这一致命隐患,再进行骨折治疗。
血管外科团队紧急为曹奶奶实施了下腔静脉滤器植入术,如同在血管内设置了一道“防护网”,成功拦截可能脱落的血栓,为后续骨折手术扫清了致命障碍。待患者病情稳定后,隔天,刘世琼为其实施了转子间骨折切开复位PFNA内固定术。
手术中,刘世琼精准操作,将骨折部位顺利复位,固定钉位置恰到好处。整个手术历时约1个小时,过程十分顺利。“这种高龄、病情复杂患者,手术风险非常高,围手术期随时可能出现脑梗、心梗、脑出血等致命意外,因此很多医院都会谨慎考量。”刘世琼坦言,正是术前的细致检查、多学科的密切配合和术中的精准操作,才让这场高难度手术化险为夷。
术后康复效果显著
高龄患者重获生活希望
术后复查的影像结果显示,曹奶奶的骨折复位效果非常好,几乎看不到骨折痕迹。在开元院区骨科(创伤外科)医护团队的精心照料和康复指导下,曹奶奶恢复情况远超预期。如今,她已能逐步下床活动,精神状态良好,原本因骨折带来的疼痛彻底消失。
“从入院时的危急情况,到如今顺利出院,离不开医护人员的专业与坚守。”曹奶奶的家人感慨道,原本以为91岁的老人遭遇这么严重的骨折,很难再恢复,没想到医院不仅成功保住了老人的腿,还化解了隐藏的致命风险。
刘世琼提醒,老年人骨质疏松明显,骨骼脆性增加,轻微摔伤就可能导致骨折,因此日常一定要做好防摔措施;同时要注重预防骨质疏松,适当补充钙和维生素D。一旦发生骨折,千万别拖延就医。
专家名片
刘世琼 副主任医师
河南科技大学第一附属医院开元院区骨科(创伤外科)
坐诊时间:周二全天
擅长:熟练掌握骨科常见病与多发病的诊疗,对四肢骨折、骨盆骨折、四肢血管神经损伤、髋膝关节置换、关节镜下微创治疗、骨与软组织复杂感染的诊疗有丰富的经验。
(谢雅敏 梁靓)