四十年前,一场复杂先心病手术为他点亮生命之光,四十年后,肺癌阴影与心脏术后的复杂隐患接踵而至,让生命再度面临严峻考验……
近日,河南科技大学第一附属医院景华院区胸外科主任张克带领团队,联合麻醉科、心血管内科、心脏大血管外科等多学科力量,凭借精湛医术与默契协作,成功为这名特殊患者实施单孔胸腔镜肺癌根治术,在“雷区”遍布的胸腔内精准“排险”,完成了一场跨越数十年的生命二次护航。
特殊病史
一场“难上加难”的手术挑战
此前,患者因咳嗽不适检查发现肺部肿瘤,亟需手术治疗。然而,他四十年前接受的法洛四联症矫正手术,让这场常规的肺癌手术变得异常棘手。法洛四联症本就是复杂的先天性心脏病,而患者又同时合并大动脉转位,经过手术矫正后,胸腔内的解剖结构早已“面目全非”——组织粘连如蛛网般致密,肺门区血管走行完全偏离正常轨迹,肺动脉跑到了主动脉右前方且明显增宽,再加上右心室流出道重建带来的结构改变,血管与支气管交织缠绕,每一处都暗藏“致命陷阱”。
“就像在一个被重新改造过的房间里找东西,不仅布局全乱了,还到处是看不见的‘电线’,稍一碰就可能引发大出血或心脏并发症。” 张克形象地描述道。对于手术团队而言,如何在混乱的解剖结构中精准辨识病灶、安全分离血管和支气管,成为摆在面前的最大难题。
多学科联手
为生命开辟“安全通道”
面对如此高难度、高风险的复杂病情,单一科室的力量显然不够。胸外科迅速启动多学科协作(MDT)机制,汇集胸外科、麻醉科、心血管内科、心脏大血管外科专家,展开了一场“头脑风暴”。
“患者心脏功能耐受度如何?”“麻醉过程中怎样避免心血管意外?”“手术切口选在哪里才能最大限度减少创伤?”……专家们围绕患者的心脏功能、解剖变异、手术路径、麻醉方案等关键问题逐一研讨,最终敲定了“单孔胸腔镜微创手术”的核心方案。
手术当天,麻醉科主任司建洛率团队首先“发力”,采用单腔气管插管联合气管封堵器,搭配肋间神经阻滞等多模式镇静镇痛方案,既保证了手术过程中的麻醉深度,又最大程度减少了药物用量,为患者术后快速康复打下基础。
手术台上,张克团队凭借数十年的临床积淀和精准操作,在仅3厘米的单孔切口下,小心翼翼地分离胸腔内的致密粘连。针对异常走行的血管,团队创新性采用“单向式”切除策略,先处理肺静脉,再分离支气管,最后精准结扎肺动脉,避开了不全肺裂带来的解剖困难,一步步为手术开辟出“安全通道”。每一次分离、每一次结扎,都精准到毫米级别,整个过程如“绣花”般精细。
微创奇迹
术后1天下床,康复见证实力
历经3小时的紧张奋战,手术顺利完成,患者术中出血量不足50毫升,远低于常规手术水平。更让人欣慰的是,术后第一天,患者就能自主下床活动;术后4天,引流管顺利拔除;住院时间较传统手术显著缩短,身体状况快速恢复。
“本来以为这么复杂的情况,手术风险肯定特别高,恢复也得花好久,没想到恢复得这么快,真是太感谢医生们了!”患者及家属对治疗效果赞不绝口。
这场高难度手术的成功,不仅彰显了医院景华院区胸外科在微创技术领域的深厚造诣,更体现了多学科协作模式的强大优势。从术前评估到方案制订,从术中配合到术后护理,各科室无缝衔接、协同发力,为复杂危重患者搭建起生命保障网。
专家名片
张克 主任医师
河南科技大学第一附属医院景华院区胸外科主任
坐诊时间:周三全天
擅长:肺部肿瘤、食管癌、贲门癌、气管及纵隔等多种胸部肿瘤的诊断及手术治疗。开展了达芬奇机器人食管、肺、纵隔手术,对胸腔镜微创手术,特别是单孔胸腔镜微创手术以及胸部损伤、肺损伤、外伤性ARDS的诊断、抢救、治疗有丰富的经验。
(谢雅敏 梁靓)
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