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据《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，心血管疾病现患病人数高达3.3亿，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。其中，急性致命性胸痛最为危险，数据表明，在心源性致命性胸痛中，急性冠脉综合征占比绝对多数。2011年，我国开始建设和认证胸痛中心，2013年，胸痛中心认证组织机构陆续成立。
数据来源：《2009年北京急诊胸痛注册研究》
胸痛诊治专家共识
01胸痛中心建设中国专家共识
《“胸痛中心”建设中国专家共识》中指出胸痛中心建设初衷是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念。胸痛中心建设目标为降低胸痛确诊时间、降低STEMI（ST段抬高型急性心肌梗死）再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数、减少不必要检查费用，改善患者健康相关生活质量和就诊满意度。
02胸痛评估和诊断指南
《2021AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR 胸痛评估和诊断指南》中提出，急性胸痛及疑似ACS（急性冠状动脉综合征）患者（不含STEMI）涵盖了可能疾病的范围，并在排除STEMI后可分为低风险、中风险、高风险组，这种分层对于指导后续的管理非常重要，提供了“一种基于证据的胸痛危险分层和评估诊断检查方案”。
（ 疑似ACS高风险：血管造影
疑似ACS中风险和非缺血性心源性病因：CT检查
《2021AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR胸痛评估和诊断指南》）
03疑似急性冠脉综合征中风险及非缺血性心源性病因CT检查共识
在《胸痛中心建设与管理指导原则》中提出，医院能够24小时开展主动脉、肺动脉及冠状动脉的急诊CT血管造影检查。建立胸痛患者早期快速识别和分诊机制，对胸痛患者进行“早期识别、危险分层、正确分流、科学救治”。
《急性胸痛急诊诊疗专家共识》、《急性胸痛三联征多层螺旋CT检查技术专家共识》中明确指出，在临床工作中，大量患者在急诊就诊时胸痛原因不明确，而CTA能够协助评估危机生命的胸痛症状，应快速识别高危急性冠状动脉综合征（ACS）、急性肺栓塞（APE）、急性主动脉综合征（AAD）、张力性气胸等致命性胸痛疾病。且要求在一次CT扫描中同时评估冠状动脉、肺动脉和胸主动脉很有必要。一站式胸痛三联征的扫描成为目前评估ACS患者的首选检查方法。
行业引领 标准先行
由以上专家共识，不难看出，胸痛中心建设的核心标准：
标准一 ：时间质控
要做到诊治一体化且尽最大程度缩短总缺血时间和D2B 时间（Door to balloon患者入院至球囊扩张时间）至关重要。
标准二：疑似急性冠脉综合征中风险及非缺血性心源性病因患者CT检查应采用探测器宽度≥4cm以上的宽体CT
要做到诊治一体化且尽最大程度缩短总缺血时间和D2B 时间（Door to balloon患者入院至球囊扩张时间）至关重要。ACT所搭配滑轨CT须满足4cm以上探测器覆盖以实现TRO中冠脉CTA检查的需要
标准三 ：CT应具备胸痛三联征TRO一站式检查
滑轨CT须提供一站式TRO检查和一站式后处理，即同时扫描及后处理分析主动脉，冠脉及肺动脉，减少误诊、漏诊率。
东软医疗高端宽体NeuAngio-CT助力急性胸痛诊治
2021年，东软医疗在CMEF展会重磅发布高端宽体NeuAngio-CT汉·文景，成为业界唯一一款将高端宽体滑轨CT与DSA联合使用的多影像一站式诊疗综合解决方案。与进口品牌的Angio-CT大多配置64层以下CT不同，东软医疗NeuAngio-CT是业界唯一一款配置高端宽体滑轨CT+DSA的一站式解决方案，亚128层CT能够带来更加广泛的治疗领域，CT探测器宽度为4cm，对于一站式急诊胸痛中心的建设更有优势。
NeuAngio-CT汉·文景
01一站式多模态融合胸痛中心智能管理平台
NeuAngio-CT搭载AI智能图像采集、读片报告、数据管理平台，可实现冠脉全景采集，优化了常规需要多个心脏投照体位才能确定病变位置的冠脉造影成像序列，能够实现“1次打药，全景采集”，一次造影可采集常规冠脉造影所有角度影像，在为医生提供不同角度的多位空间视图的同时，临床反馈显示造影剂节省可高达40%，可显著降低患者与术者的医疗操作风险。以及冠状动脉定量分析，心室定量分析，AI智能支架精显，TAVI术前精准规划高级影像分析等功能。
同时，DSA可实现与无创FFR、光学干涉断层成像（OCT）、血管内超声（IVUS）多模态融合，准确评估病变狭窄程度与心肌缺血的关系、精确定位治疗区域等。
冠脉全景采集临床图像
TAVI术前精准规划
02一站式胸痛三联解决方案：肺动脉CTA+冠脉CTA+主动脉CTA
NeuAngio-CT具有业内首创的模块化扫描协议，对于急诊胸痛的患者，只需通过一次扫描，一次打药即可完成主动脉，肺动脉及冠脉的图像分析，同时提供总览和分解模式两种方式，无需单独进入应用进行处理，一键完成所有分析处理，极大程度提高扫描和后处理的效率，为抢救节约时间。同时具有全方位异常心率解决方案，适应于各种心律失常，高心率冠脉挑战，拓宽胸痛中心冠脉检查适应症。
一站式胸痛三联临床图像
03一站式诊疗“零”转运
急性胸痛救治“时间就是心肌，时间就是生命”，NeuAngio-CT是将急诊胸痛影像检查与介入手术进行有效联合的新治疗手段，可避免由于转运造成的最佳治疗时间贻误，避免在转运过程中可能带来的感染、生命体征不稳定等医疗风险。其多影像一站式介入诊断、治疗综合解决方案，实现了介入手术术前规划、术中引导、术后评估，实现了手术过程精准化、智能化及人性化，从而大幅提高介入手术的治愈率。
作为业界唯一可以配置高端宽体Angio-CT的一站式解决方案，东软医疗NeuAngio-CT(汉·文景)开创了一站式急诊胸痛诊治新模式，为胸痛患者的救治带来福音，提高工作效率，提升临床医疗精确度和医疗质量，为“精准医疗”在我国临床医学领域得到广泛重视和推广应用提供有力保障。
(作者：医工研习社）
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