“真是捡回了一条命!没想到一次顺带的检查,竟查出两颗致命动脉瘤,多亏了医院的专家们,把我从鬼门关拉了回来!”近日,74岁的吴爷爷(化名)从河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)开元院区血管外科康复出院,谈及此次就医经历,老人难掩心中的感激。一次偶然的陪诊检查,意外揭开颅内与主动脉弓部的双重致命危机,在河科大一附院多学科团队的精准施策、接力救治下,这场与死神赛跑的生命营救终获圆满,老人成功摆脱险境、重获健康。
意外发现
陪诊检查,揪出两颗致命“炸弹”
74岁的吴爷爷患有多年肺气肿、支气管炎,近日陪女儿到医院做检查时,在女儿的提议下顺带做了一次全面检查,谁料这一查,竟揪出了两颗隐藏在体内的致命“定时炸弹”。胸部CT平扫结果让医护人员心头一紧:吴爷爷的主动脉弓部存在一个近6公分的巨大动脉瘤,这一病灶如同在血管壁上埋下的危险隐患,随时可能破裂引发致命性大出血,一旦发病,临床抢救成功率几乎为零。
为进一步诊疗,吴爷爷转诊至河科大一附院开元院区血管外科。头颈联合CT检查的结果更是让险情升级——其颅内还隐藏着一个1公分多的动脉瘤,同时还合并颈动脉狭窄、胸腹主动脉多发溃疡等多种并发症。颅内+主动脉弓部的双重致命动脉瘤,叠加多年的基础疾病,让吴爷爷的生命岌岌可危,也让后续的救治工作充满挑战。
生死抉择
多学科会诊,敲定分步方案
“患者的病情堪称‘险中险’,两个动脉瘤的治疗顺序存在天然的矛盾,这是此次救治的最大难点。”河科大一附院血管外科负责人申东彦介绍,若先处理主动脉弓部动脉瘤,手术植入的支架会直接堵塞颅内动脉瘤的栓塞通道,导致颅内病灶无法开展后续治疗;若先治疗颅内动脉瘤,患者又要承担主动脉弓部动脉瘤随时破裂的致命风险,救治方案的制定陷入两难。
面对这一复杂危重的病情,申东彦第一时间启动医院多学科会诊(MDT)机制,迅速召集神经外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等多个科室的专家,共同对吴爷爷的病情进行全面研判、反复论证。经过数轮深入讨论,专家团队最终敲定“先颅内、后主动脉”的分步救治策略:先由开元院区神经外科崔涛主任团队为患者实施颅内动脉瘤介入栓塞手术,彻底扫清颅内致命隐患,为后续主动脉弓部手术创造安全条件;术后由血管外科团队全程跟进,对患者进行精细化的病情监测与康复指导,待身体条件达标后,再开展主动脉弓部动脉瘤的根治手术。
按照既定方案,神经外科团队顺利为患者完成颅内动脉瘤介入栓塞手术,术后恢复情况良好。经过3周的科学调理,吴爷爷的身体指标达到手术标准,如期再次入院,迎接这场关乎生命的关键手术。
精湛医术:
3小时攻坚,守护生命通道
主动脉弓部动脉瘤弓上三开窗手术,是血管外科领域公认的“天花板”级高难度操作。该区域血管分支密集,手术需精准保留无名动脉、左颈总动脉、左侧锁骨下动脉三大重要分支,通过内嵌分支改装技术进行开窗塑形,每一个操作都要求精准到毫厘,稍有不慎,便可能引发血管破裂、脑梗、主动脉夹层等严重并发症,此前这类高难度手术多需外请专家或采用开胸方式治疗。
此次手术由申东彦带领血管外科团队独立开展,在高清影像设备的精准引导下,手术团队默契配合,有条不紊地开展支架植入、开窗塑形、分支对接等一系列精细操作,凭借精湛的医术和丰富的临床经验,仅用3个多小时便圆满完成这台高难度手术。术后复查结果显示,吴爷爷的主动脉弓部动脉瘤被彻底隔绝,各血管分支血流通畅,未出现任何并发症,恢复情况远超预期,不久后便康复出院。
“主动脉瘤被称为‘沉默的杀手’,早期症状十分隐匿,很多患者确诊时已处于病情危重阶段,高危人群一定要重视定期检查。”申东彦提醒,中老年人,尤其是患有高血压、动脉硬化、糖尿病等基础疾病的高危人群,要定期做血管健康检查,做到早发现、早诊断、早治疗,远离这一“沉默的杀手”。他表示,未来血管外科团队将继续深耕疑难重症救治,不断提升医疗技术水平和多学科协作能力,以更精湛的医术、更优质的服务,为广大患者的血管健康保驾护航。
专家名片
申东彦 副主任医师
河南科技大学第一附属医院血管外科副主任(主持工作)
坐诊时间:
景华院区:周二上午
开元院区:周一上午
擅长:运用各种开放手术及腔内介入技术治疗多种周围血管疾病,如腹主动脉瘤、胸主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉及肾动脉狭窄、下肢深静脉血栓形成等。在颅外段颈动脉狭窄性疾病的早期干预预防脑卒中方面,在医院率先开展了颈动脉内膜剥脱术及支架置入术。
(谢雅敏 肖利珍)
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