“以为熬不过去了,没想到这颗‘大疙瘩’真能拿掉!”近日,在河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)肿瘤医院(开元院区),91岁的郝丽(化名)自主活动时满面欣喜。这位被反复血尿折磨数月的高龄老人,膀胱内藏着堪比拳头大小的巨型肿瘤,最终在医院泌尿肿瘤外科团队攻坚下,通过内镜微创手术成功“拆弹”,从生死边缘重获新生。
绝境求生:
91岁老人遭遇
“巨瘤+高龄”双重死结
3个月前,家住洛龙区的郝丽突然出现血尿,紧急被送到医院检查后,结果如晴天霹雳:膀胱内长有直径约10厘米的巨型肿瘤,已严重压迫周围组织,影响正常排尿。
接下来的检查结果让医生和家属都很纠结:她患有老慢支、冠心病,心肺功能很差,手术耐受性特别差。“这么大年纪,这么大肿瘤,建议进行传统开放手术,但开放手术创伤极大,出血风险极高。”她辗转多家医院均因为年龄太大,手术风险太高被婉拒。郝丽一家抱着最后一丝希望,找到了河科大一附院肿瘤医院(开元院区)泌尿肿瘤外科副主任肖飞。
“对于如此高龄且肿瘤巨大的患者,每一步决策都关乎生死。”肖飞坦言,患者情况堪称“医学难题”:不手术,大出血或转移都会致命;传统开放手术创伤大、出血多,老人身体根本无法承受。
多学科破局:
量身定制微创“拆弹”方案
“不能让高龄成为生命的‘禁忌证’!”接诊后,肖飞第一时间启动多学科会诊(MDT)机制,麻醉科、重症医学科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等领域专家迅速齐聚,围绕病情展开集中研讨。
专家团队逐一拆解风险点,全面评估老人的心肺功能、基础疾病控制情况及肿瘤浸润程度,最终敲定“经尿道膀胱肿瘤电切术”这一微创方案——通过尿道进入膀胱,在高清内镜辅助下精准电切除肿瘤,既切除肿瘤又最大程度地减少创伤。
为确保万无一失,团队同步制订“零差错”应急预案:术中严密监测各项生命体征,输血科提前备血;提前联系麻醉重症备好呼吸机、监护仪,ICU医护人员严阵以待;针对患者多种基础疾病及术中术后可能出现的紧急情况,做好应急演练。
“我们要在根治肿瘤和保障安全之间,找到最精准的平衡点。”肖飞说。
精准攻坚:
微创手术绝境翻盘
手术当天,麻醉科团队率先凭借精准的用药和严密的生命体征监控,为手术搭建了安全的“平台”。泌尿肿瘤外科主任医师张建国坐镇指挥,肖飞手持电切镜精准地将直径约10厘米的肿瘤完整切除,并妥善处理了肿瘤基底部位。手术过程顺利,出血量远低于预期。术后,在重症医学科和泌尿肿瘤外科护理团队的精心照料下,郝丽生命体征平稳,恢复情况理想。术后复查显示,膀胱肿瘤已被完整切除,血尿症状完全消失。
肖飞(右)为患者手术
“随着微创技术发展和多学科诊疗模式成熟,高龄早已不是手术的绝对禁忌。”肖飞表示,对于高龄肿瘤患者,关键在于通过个体化评估和精准治疗方案,在根治病灶与保障安全之间找到平衡。
专家名片
肖飞 副主任医师
河南科技大学第一附属医院肿瘤医院(开元院区)泌尿肿瘤外科副主任
坐诊时间:周五全天
擅长:泌尿系统肿瘤、前列腺疾病、泌尿系结石、肾上腺外科,以及尿路梗阻等泌尿系统疾病的微创治疗。
(谢雅敏 梁靓)
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