当91岁高龄遇上盆腔巨大肿瘤合并肠梗阻,当10余年冠心病、贫血等基础病叠加,一场高难度手术不仅关乎患者的生命,更考验着医护团队的实力。河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)肿瘤医院(开元院区)胃肠肿瘤外科二病区医护团队迎难而上,以精准评估、精湛技术和精心照护,助老人闯过“生死关”,书写了高龄救治的温暖篇章。
病情危重 多重风险交织的“生死考验”
91岁的孔奶奶(化名)因突发腹痛10小时,伴恶心、腹胀,被家人紧急送往河科大一附院开元院区急诊科。经初步检查,医生判断为肠梗阻,情况危急,当即转入胃肠肿瘤外科二病区。
胃肠肿瘤外科二病区主治医师李鹏辉接诊后,详细询问患者的基本情况,仔细查体并联系相关科室紧急进行影像学检查,结果显示患者盆腔巨大肿瘤合并肠梗阻,需要立即进行手术治疗。手术的难度不仅在于孔奶奶的高龄,同时她还伴有冠心病10余年、中度贫血、低蛋白血症、低钾血症、直肠恶性肿瘤病史(术后20年)等多种基础病。
“患者身体机能本就衰退,多重基础病又像‘定时炸弹’,手术难度和风险远超常规。”李鹏辉深知情况紧急,马上和科室主任周博汇报。团队经反复评估认为,保守治疗无法解除根本问题,唯有手术才有生机,但这场手术注定是一场“硬仗”。与患者家属深入沟通后,胃肠肿瘤外科二病区医护团队迅速完成手术准备。
手术与护理 多学科协作守护生命
术中,胃肠肿瘤外科二病区医护团队面临多重挑战:患者肠道粘连严重、盆腔肿瘤大且与盆腔腹膜关系紧密,情况复杂,加上患者整体耐受性不佳,为治疗带来了诸多限制。科室团队凭借丰富经验和精准操作,细致分离粘连,逐步切除肿瘤,同时密切监测生命体征,确保手术安全。历经数小时奋战,团队完整切除了病灶,顺利完成了这台风险高、难度高的手术。
术后护理同样关键。科室团队制订了个性化护理方案,在医护人员的细致照护下,孔奶奶闯过了感染关和营养关,各项指标趋于稳定,目前已康复出院。
打破“禁区”
为高龄患者点亮生命希望
长期以来,高龄常被视为外科手术的“禁区”,许多高龄患者因担心风险被迫放弃手术治疗。此次超高龄患者的成功救治,是胃肠肿瘤外科二病区急危重症救治能力的集中体现,也为高龄乃至超高龄患者的外科治疗提供了宝贵经验。
传统观念常认为,高龄患者身体机能衰退,基础疾病多,手术风险大,往往选择保守治疗。然而,随着现代医学技术的飞速发展,特别是围手术期管理理念的更新以及微创技术的应用,高龄已不再是外科手术的绝对禁忌证。
胃肠肿瘤外科二病区在高龄患者诊疗方面积累了丰富经验:今年6月至8月,科室共为17名75岁以上患者成功实施手术,其中90岁以上患者2人。这些得益于全面的术前评估、精湛的手术技术、精细的围术期管理,以及快速康复(ERAS)理念的应用——通过全面评估风险、优化手术方式、加强术后护理,许多高龄甚至超高龄患者同样可以安全地接受手术,并获得良好的预后和生存质量。
年龄不应成为放弃生命的理由,胃肠肿瘤外科二病区将持续提升高龄患者外科诊疗水平,以专业医术和人文关怀,打破年龄壁垒,为更多高龄患者带去希望,助力更多高龄长者跨越年龄的鸿沟,重获健康晚年。
专家名片
周博 主任医师 医学博士 硕士生导师
河南科技大学第一附属医院肿瘤医院(开元院区)胃肠肿瘤外科二病区主任
门诊时间:周一(门诊2号楼2楼C区6诊室)
擅长:贲门癌、胃癌、结肠癌、直肠癌的腹腔镜微创外科手术及化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合治疗。曾在德国鲁尔大学附属knappschaft医院学习,在消化道肿瘤疾病的诊治方面具有丰富的临床经验。曾荣获河科大一附院“优秀专家”“优秀青年骨干医师”“十佳医生”等荣誉称号。
(谢雅敏 梁靓)