95岁高龄,胆囊与胆总管结石双重威胁,进食困难、肝功能急剧恶化……当传统手术风险与年龄因素交织,生的希望是否依然存在?河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)景华院区多学科团队以一场与时间的赛跑给出了答案。面对超高龄患者的重症胆石症,他们突破技术“禁区”,通过精准评估、协作攻坚,在1小时内成功完成高难度取石手术,最终让九旬老人转危为安。
精准诊断:高龄患者病情复杂棘手
“老爷子已经整整一周无法正常进食了!”刚入院时,老人面色苍白,身体极度虚弱,连日的腹痛、恶心呕吐让他备受折磨,家人更是焦急万分。
景华院区急诊外科主任杨延辉详细查阅病历并评估病情后,迅速锁定了病因——胆石症合并胆囊炎、胆管炎。影像检查显示,老人的胆囊和胆总管均存在结石,且胆总管结石已引发胆道梗阻,导致胆红素飙升、肝功能严重受损。“胆总管结石若不及时处理,可能引发感染性休克甚至肝功能衰竭,危及生命。”杨延辉解释道。
然而,治疗面临巨大挑战:患者年逾九旬,基础状况差,合并肺气肿等慢性疾病,手术耐受性非常低;同时,胆总管结石位置特殊,操作稍有不慎便可能引发大出血或胆瘘。如何为这样一名超高龄、高风险患者制订安全有效的治疗方案,成为摆在医护团队面前的严峻考验。
多学科协作:打破高龄手术“禁区”
面对复杂病情,杨延辉团队迅速启动多学科诊疗(MDT)机制,联合心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科等专家进行全方位评估。MDT团队经过深入讨论后认为:尽管手术风险非常高,但保守治疗无法根治问题,而通过精准的围术期管理,手术仍有一线希望。
“此前我们在这方面的手术经验就很丰富,更曾为102岁患者成功实施同样手术,虽然风险很高,但我们有信心。”杨延辉表示。他决定带领团队迎难而上,采用开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流方案,并制订了详尽的应急预案,确保手术时间控制在较短范围内,降低风险。
手术台上,杨延辉团队以娴熟的技术和默契地配合,在1小时内顺利完成结石清除及胆囊切除。术后,老人安全返回病房,在医护人员的精心护理下,肝功能逐渐恢复,进食能力稳步改善。
康复出院:医患同心书写温情结局
经过两周的调养,老人各项指标均恢复正常,终于迎来了出院的日子。家属紧握医生的手哽咽道:“谢谢你们敢为高龄老人冒险,救了老爷子的命!”这一幕,不仅是对医护团队技术的肯定,更是对多学科协作模式价值的生动诠释。
河科大一附院景华院区急诊外科长期致力于胆石症、急腹症等疑难重症的诊疗,依托成熟的MDT机制,已成功救治包括超高龄患者在内的众多复杂病例。此次成功治疗95岁患者,再次彰显了团队在高风险手术中的技术实力与协作精神,为老年胆石症患者提供了新的治疗希望。
专家名片
杨延辉 副主任医师
河南科技大学第一附属医院景华院区急诊外科主任
坐诊时间:每周五全天
擅长:急腹症、肝胆胰腺肿瘤、胃肠肿瘤等疾病的诊断和微创手术治疗。
(谢雅敏 梁靓)