“范主任,我科收治了一名反复发热、寒战的中年男性患者,CT提示肝内外胆管多发结石,考虑急性化脓性胆管炎!”电话那头的声音急促而紧张。
河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)肿瘤医院(开元院区)肝胆胰肿瘤外科主任范永刚迅速赶到科室,只见患者赵先生(化名)痛苦地蜷缩在床上,脸色蜡黄,眉头紧锁,额头渗出细密的汗珠,嘴唇因长时间的寒战而微微发紫。询问病史后得知,赵先生一年前曾因胆囊结石行胆囊切除术,近一个月来反复出现发热、寒战,每次都需要住院消炎治疗,生活质量受到严重影响,频繁的发热、住院让他的身心饱受折磨。
更令人忧心的是,赵先生曾因其他疾病接受过多次上腹部手术,这意味着手术过程中可能会遇到严重的腹腔粘连,增加了手术的难度和风险。
“不能再拖了,患者随时有生命危险!”范永刚当机立断,决定为赵先生实施急诊手术。
“范主任,我的情况这么复杂,手术……”赵先生挣扎着,满怀期待而又担忧的说到。“放心吧,交给我们!”范永刚安慰他。
赵先生的病情复杂,手术难度大,稍有不慎就可能引发严重的并发症,甚至危及生命。范永刚和主治医师王树鹏反复讨论,制订了周密的手术方案:先行腹腔镜探查,明确粘连情况,再根据术中情况决定是否进行开腹手术,最终实施胆总管切开探查、胆道取石、T管引流术。
手术室内,无影灯下,范永刚带领团队全神贯注,开始了这场与病魔的较量。正如预料的那样,患者腹腔内的粘连情况十分严重,大网膜、肠管和肝脏表面都形成了致密的粘连,给手术带来了巨大的挑战。
范永刚带领团队小心翼翼地分离粘连,每一步都如同在“拆弹”,必须精准、轻柔,避免损伤周围的重要器官。经过耐心分离,手术团队终于成功打开腹腔,暴露了胆道系统。
接下来的手术同样充满挑战。胆道系统宛如一座复杂的“深海迷宫”,而胆管结石就像是隐藏其中的“暗礁”,稍有不慎,就会造成严重的并发症。切开胆总管后探查发现,胆管内竟然布满了密密麻麻的结石,数量之多,令人震惊!这些结石就像一颗颗“定时炸弹”,随时可能危及患者生命。
范永刚和团队成员凭借丰富的经验和高超的技术,小心翼翼地用取石钳、网篮等器械,将一颗颗结石取出。手术室里,只能听到仪器发出的滴滴声和手术器械碰撞的声音,气氛紧张而凝重。每一颗结石的取出,都凝聚着医护人员的心血和汗水,也意味着患者距离康复更近了一步。
终于,经过数小时的奋战,手术顺利完成。术后,肝胆胰肿瘤外科护理团队对赵先生进行了健康宣教,协助他进行康复锻炼。复查B超显示,赵先生胆总管内结石已完全清除,T管引流液清亮。
“谢谢你们,是你们给了我第二次生命!”赵先生握着范永刚和王树鹏的手,激动得热泪盈眶。
这次手术的成功,不仅展现了肝胆胰肿瘤外科团队精湛的医术和高度的责任感,更彰显了医者仁心,永不放弃的信念。
小贴士:
什么是胆管结石?胆管结石是指胆道系统,包括肝内胆管和肝外胆管内形成的结石,是临床常见的胆道系统疾病,严重者可引起急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等,危及生命。
胆管结石有哪些症状?胆管结石的常见症状包括腹痛、发热、黄疸等,严重者可出现寒战、高热、甚至休克。
胆管结石如何治疗?手术治疗是胆管结石的有效方法,包括开腹手术和微创手术。对于复杂胆管结石,需要经验丰富的医生进行手术,才能最大限度地降低手术风险。
如何预防胆管结石?保持良好的饮食习惯,避免高脂肪、高胆固醇饮食,积极治疗胆道疾病,定期体检。
腹腔粘连如何处理?腹腔粘连是腹部手术后常见的并发症,会增加再次手术的难度和风险。术中应仔细分离粘连,避免损伤周围器官,术后可使用防粘连产品预防粘连复发。
专家名片
范永刚 主任医师 博士生导师
河南科技大学第一附属医院肿瘤医院(开元院区)肝胆胰肿瘤外科主任
坐诊时间:周二全天(开元院区)
擅长:各种复杂肝癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌及胃肠癌的治疗,多次开展腹腔脏器联合切除治疗复杂的后腹膜肿瘤。
(谢雅敏 梁靓)
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